הרגשת כאב פיזי בכל שלבי הפעילות המינית (לפני, בזמן או לאחר חדירה) היא תופעה מוכרת שפוגעת מאוד בהנאה המינית ובחיי המין הזוגיים עד כדי ירידה משמעותית בתדירות ובחשק המיני. חשוב להבחין האם תחושת הכאב מופיעה בחלקה הקדמי של הנרתיק או בחלקו האחורי.
כאבים מסביב לנרתיק או בחלקו הקדמי
תחושה המופיעה לרוב בזמן ניסיון לחדירה ומורגשת באזור הנרתיק או בחלקו הקדמי (בשליש הראשון). תיתכן תחושה של צריבה, שריפה, חוסר נעימות ועד כאבים בזמן חדירה בעוצמה גבוהה. תחושות אלה יכולות להיווצר כתוצאה ממספר מצבים:
יובש בנרתיק או רטיבות מועטה וכנות הגוף לקראת פעילות מינית הינה חלק ממעגל העוררות הטבעית של הגוף המתקיים במפגש עם גירויים מיניים פיזיים (מגע מיני) וקוגניטיביים (מחשבות וכוונות מיניות). לרוב, כאשר יש קושי עם התשוקה ל"התעורר" מינית, גם הגוף יתקשה להגיע לרטיבות מספקת.
סיבות רגשיות המקשות על עוררות מינית: ירידה בתשוקה או בחשק המיני, דאגות ועומסים המקשים על הפניות הרגשית לאינטימיות מינית, חוסר רצון סמוי לקיום יחסי מין מסיבות שונות ועוד.
סיבות פיזיולוגיות: ירידה משמעותית ברמת האסטרוגן, מחלות ושימוש בתרופות, שטיפות מרובות של הנרתיק.
איך מטפלים? הטיפול בכאב בקיום יחסי מין – וסטיבוליטיס, תלוי מאוד בסיבה וברמת המצוקה. לרוב, יש צורך בהדרכה מינית להיכרות עם ההעדפות המיניות וחיזוק התשוקה. במקרים אחרים כשקיים קושי להגיע לעוררות מינית בעקבות מתחים בזוגיות, שחיקה או חוסר גיוון ביחסי מין, מומלץ להגיע לטיפול הכולל גם סיוע בקשיים הרגשיים במערכת הזוגית.
כיווץ שרירי הנרתיק (וגיניזמוס)
אלו התכווצויות לא רצונית של שרירי הנרתיק בזמן חדירה, הנקראות גם וגיניזמוס. התכווצויות אלה אינן מאפשרות חדירה של הפין (או כל חפץ). שימוש בכוח במקרה זה עלול להחמיר את הכאב בקיום יחסי המין – וסטיבוליטיס.
ישנן נשים החוות כאבים אלו כל חייהם ומעולם לא הצליחו לקיים יחסי מין הכוללים חדירה. אחרות הצליחו בעבר לקיים יחסי מין הכוללים חדירה אך מסיבות שונות החלו בשלב מסוים בחייהם לסבול מהתכווצויות ומכאב.
חשוב לזכור כי כאב לא רצוני זה נוצר מתוך "נעילה" של שרירי הנרתיק ולא מאפשר חדירה.
הכאב מופיע לרוב כתוצאה מפחד מודע או לא מודע מפני חדירה. גורמים אפשריים להופעת הכאב הם: משבר או טראומה מהעבר המעוררת חרדה גופנית בעת קרבה מינית, ניצול מיני בעבר או בהווה, חווית לידה קשה, התעללות מינית, חינוך וכדומה.
מה יעזור? טיפול מיני ופסיכותרפיה: טיפול בשיח אחת לשבוע שמטרתו להבין את הגורמים הרגשיים והגופניים המביאים להתכווצויות, כמו גם טיפול בחוויות קשות מהעבר, ולתת מקום להתחזקות של הנפש והגוף.
רגישות יתר \ דלקת
תופעה זו מאופיינת על ידי כאבים כרוניים בפתח הנרתיק והתחושה לעיתים יכולה להידמות לתחושת צריבה או "שריפה" בחלק החיצוני או בפתח הנרתיק.
גורמים זיהומיים: פטריית השמרים, טריכומונס או חיידקים למיניהם, זיהום בדרכי השתן
גירוי מקומי: סבון, שימוש בשפופרת המים באמבטיה, ספריי, ניקיון בתדירות גבוהה של הנרתיק, מגע עם חומרי חיטוי
גורמים גופניים: שינויים הורמונליים והפרשות, נטייה גנטית, הופעה מוקדמת של בעיות אחרות (וגיניזמוס)
טיפול: טיפול תרופתי הניתן על ידי רופא מומחה.
כאב בחלקו הפנימי של הנרתיק
עשוי להיגרם כתוצאה ממבנה רחם אחורי בכפיפה חזקה, אנדרומטריוזיס, ציסטות בשחלות, מיומות ברחם, דלקת באגן.
טיפול: טיפול תרופתי הניתן על ידי רופא מומחה.
לסיכום, שאלי את עצמך:
האם כאבים בזמן חדירה – וסטיבוליטיס, מופיעים בכל אזור הנרתיק, בחלק ממנו, האם יש כאב גם באחת או בשתי השפתיים, בנקודה מסוימת, בשטח הנרתיק או בעומקו.
מתי הופיע הכאב לראשונה, האם הכאב מופיע לאחר פעילות או מגע מסוים, למשך כמה זמן, תדירות ועוצמה.
בכל מצב של כאב כדאי לפנות לבירור רפואי ולערוך אבחון ראשוני על ידי מטפל מיני