DBT, טיפול דיאלקטי־התנהגותי, פותח עבור אנשים המתמודדים עם קשיים משמעותיים בוויסות רגשי, ובפרט בהקשר של הפרעת אישיות גבולית והתנהגויות מסכנות. נעשה שימוש בתכניות מותאמות גם בקשיים נוספים. ההתאמה אינה נקבעת רק לפי התחושה ש״הרגשות חזקים מדי״, אלא לאחר הערכה של הצרכים ורמת התמיכה הנדרשת.
מה לומדים בגישה?
הגישה משלבת הכרה בחוויה כפי שהיא עם עבודה לשינוי התנהגות שפוגעת באדם. אפשר להבין מדוע תגובה מסוימת התפתחה ובמקביל לבדוק מה יעזור להגיב אחרת. אפשר לתת מקום לרגש בלי להצדיק כל פעולה שנעשית בעקבותיו.
לימוד המיומנויות כולל ארבעה תחומים מרכזיים:
- קשיבות: לזהות מה קורה ברגע הזה ולהפנות תשומת לב באופן מכוון.
- עמידות במצוקה: לעבור רגע קשה בלי להוסיף נזק באמצעות תגובה מיידית.
- ויסות רגשי: להכיר רגשות, לזהות מה משפיע עליהם ולפתח דרכי התמודדות.
- יעילות בין־אישית: לבקש, להציב גבולות ולנהל קונפליקט תוך התייחסות לקשר ולצרכים האישיים.
למשל, אפשר לבחון מה קרה לפני התפרצות, אילו סימנים הופיעו ואיפה ניתן לתרגל תגובה אחרת. המטרה אינה להפסיק להרגיש אלא להרחיב את האפשרות לבחור פעולה.
הלמידה עשויה להימשך גם בין הפגישות, בתרגול שמסכמים יחד. אם ניסיתם מיומנות והיא לא עזרה, אפשר להביא את הרגע הזה לפגישה: מה קרה, מתי ניסיתם אותה ומה הקשה להשתמש בה? גם ניסיון שלא הצליח יכול לעזור להבין מה צריך להתאים; אין צורך להגיע עם ״הצלחה״ כדי שיהיה על מה לעבוד.
מה ההבדל בין תכנית DBT לשימוש בכלים מהגישה?
תכנית DBT מקיפה כוללת בדרך כלל טיפול אישי, לימוד מיומנויות בקבוצה, תמיכה ביישום בין מפגשים וצוות התייעצות למטפלים. שילוב של כמה כלים בטיפול אישי אינו שקול בהכרח לתכנית המלאה. כדאי לשאול במפורש מה המסגרת כוללת ומה המענה בזמן משבר.
כאשר קיימים פגיעה עצמית או סיכון אובדני, חשוב לבצע הערכת סיכון ולבחור מסגרת שיש לה יכולת לתת מענה מתאים. במצב של סכנה מיידית יש לפנות לשירותי החירום או לחדר מיון.
אני יניר טל, עובד סוציאלי קליני ופסיכותרפיסט, ומטפל במבוגרים בכפר יונה ובאונליין. אם אתם מחפשים עזרה בוויסות רגשי, אפשר ליצור איתי קשר לבדיקת התאמה. בשיחה נברר מה נחוץ לכם, לרבות הצורך בתכנית ייעודית; תיאור הגישה כאן אינו מציג את הקליניקה כתכנית DBT מקיפה.