כשמחפשים טיפול ב־PTSD, אפשר לפגוש שמות רבים והבטחות סותרות. חשוב להבחין בין טיפול שנבדק ישירות ל־PTSD לבין כלים שעשויים לתמוך ברווחה ובהתמודדות. אין שיטה שמתאימה לכולם, אבל לא לכל האפשרויות יש אותה רמת ביסוס.
אילו טיפולים מבוססים קיימים?
בין הפסיכותרפיות המומלצות ל־PTSD במבוגרים נמצאים טיפולים ממוקדי טראומה כגון:
טיפול בעיבוד קוגניטיבי — CPT
ב־CPT בוחנים את המשמעות שניתנה לאירוע ואת המחשבות הקשורות אליו, למשל אשמה עצמית, תחושת ביטחון או קושי לתת אמון. בפגישה לומדים לזהות מחשבות שממשיכות להכביד ולבחון אותן בעזרת שאלות ודפי עבודה. אין מדובר בדרישה לחשוב חיובי.
בין הפגישות מתרגלים את דרך הבדיקה בעזרת כתיבה ודפי עבודה. כתיבת סיפור האירוע בפירוט היא אפשרות שנבחנת עם המטפל, ואינה נדרשת בכל טיפול CPT. כדאי לברר איזה סוג תרגול מוצע ומה עושים אם קשה לבצע אותו.
חשיפה ממושכת — PE
ב־PE עובדים בהנחיה מקצועית עם זיכרון האירוע ועם מצבים בטוחים שנמנעים מהם. בפגישה מתארים את האירוע בפירוט בליווי המטפל, ובונים יחד תרגול הדרגתי של מצבים בטוחים. התהליך אינו כניסה לסכנה או ניסיון להציף את עצמכם לבד.
בין הפגישות מבצעים את התרגול שסוכם; במסגרת הטיפול מקובלת גם האזנה להקלטת העבודה על הזיכרון. כדאי לברר מה יידרש מכם, איך מתאימים את התוכנית כשקשה וכיצד שומרים על פרטיות ההקלטה.
EMDR
לאחר הערכה והכנה, מתמקדים בזיכרון ובמחשבות, ברגשות ובתחושות הקשורים אליו, לצד גירוי דו־צדדי בהנחיית המטפל. לרוב אין צורך לספר בקול את כל פרטי האירוע, אך כן עוסקים בזיכרון והעבודה עשויה לעורר מצוקה. הטיפול אינו מחיקת זיכרון ואינו מסתכם בתנועות עיניים.
לרוב אין תרגול בית מובנה כמו ב־CPT או ב־PE; ייתכן שתסכמו על שימוש בכלים להתמודדות בין הפגישות. כדאי לברר מה צפוי אצל המטפל ומה עושים אם עולה קושי. להסבר על התהליך אפשר לקרוא על טיפול EMDR.
אם כתיבה, דיבור מפורט או תרגול בין פגישות מעוררים חשש, אפשר לומר זאת ולשאול כיצד מתייחסים לכך בתוכנית. הבחירה נשענת גם על ההערכה, הצרכים וההעדפות שלכם. גם טיפול תרופתי יכול להישקל עם רופא לפי המצב, ההעדפות והתמונה הכוללת.
קשיבות, הרפיה וגישות המתמקדות בגוף עשויות לשמש לתמיכה או כחלק מטיפול, אך אין להציג את כולן כשקולות לטיפולים ממוקדי טראומה מבחינת הראיות ל־PTSD. בפרט, בסיס המחקר של גישת החוויה הסומטית (SE) מצומצם יותר. תחושת הקלה מכלי מסוים אינה לבדה הוכחה שהוא נותן מענה מלא להפרעה.
איך בוחרים טיפול שמתאים לכם?
אפשר לשאול את המטפל: מה ההכשרה והניסיון שלך בשיטה, מדוע היא מוצעת במצב שלי, מה החלופות, מה עושים אם יש הצפה ואיך בוחנים התקדמות? כדאי לדבר גם על העדפות, זמינות לתרגול והצורך בתמיכה נוספת.
מתחילים בהערכה של התסמינים, המטרות, הבטיחות והמצב בהווה. אין להניח שכל אדם זקוק לאותה הכנה או לאותו מספר פגישות. כאשר קיימת סכנה מתמשכת, מתייחסים קודם לבטיחות ולצרכים המיידיים. בהמשך בודקים שינוי במצוקה, בהימנעות ובתפקוד, ומתאימים את התכנית לפי הצורך.
המאמר מציג אפשרויות טיפול ואינו אומר שכל השיטות ניתנות בקליניקה. להכנה לקראת פנייה אפשר לקרוא גם איך מטפלים בפוסט טראומה.
אני יניר טל, עובד סוציאלי קליני ופסיכותרפיסט, ומטפל במבוגרים בכפר יונה ובאונליין. להיכרות עם התהליך אפשר לקרוא על תחילת טיפול. לבירור התאמה ודרך העבודה האפשרית עבורכם אפשר להתקשר: 054-520-0843 או לכתוב לי בוואטסאפ.